തിളക്കത്തിനിടയിലെ നിഴലുകൾ : കുടുംബാരോഗ്യ സർവേ കേരളത്തിന്* നൽകുന്ന മുന്നറിയിപ്പുകൾ?

*സാബു* *ജോസ്* 
(ചെയർമാൻ, പ്രോ ലൈഫ് ഗ്ലോബൽ ഫെലോഷിപ്പ്)
9446329343

ദേശീയ കുടുംബാരോഗ്യ സർവേയുടെ (NFHS-6) ഏറ്റവും പുതിയ റിപ്പോർട്ടുകൾ പുറത്തുവരുമ്പോൾ ആരോഗ്യ-സാമൂഹിക സൂചികകളിൽ കേരളം രാജ്യത്ത് മുൻപന്തിയിൽ തന്നെയാണെന്നത് നമ്മെ അഭിമാനഭരിതരാക്കുന്നുണ്ട്.

ഇന്ത്യയൊട്ടാകെ ഏതാണ്ട് 6.79 ലക്ഷം വീടുകളിൽ നടത്തിയ സർവേയിൽ, കേരളത്തിൽ മാത്രം 13,005 വീടുകളിലാണ് സംഘം നേരിട്ടെത്തി വിവരങ്ങൾ ശേഖരിച്ചത്.

നൂറു ശതമാനത്തിനടുത്തുള്ള സ്ഥാപനപരമായ പ്രസവങ്ങൾ (Institutional Deliveries), കുട്ടികളിലെ സമ്പൂർണ്ണ പ്രതിരോധ കുത്തിവെപ്പിലെ വൻ മുന്നേറ്റം, പെൺകുട്ടികളുടെ ഉയർന്ന വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരം എന്നിവയിലെല്ലാം 'കേരള മോഡൽ' വീണ്ടും രാജ്യത്തിന് മാതൃകയാവുകയാണ്. എന്നാൽ, ഈ തിളക്കമാർന്ന വിജയഗാഥകൾക്കിടയിൽ നാം കാണാതെ പോകരുതാത്ത ചില ഗൗരവമേറിയ വസ്തുതകളും ഈ സർവേ മുന്നോട്ട് വെക്കുന്നുണ്ട്.

കേരളത്തിന്റെ സാമൂഹിക-കുടുംബ ഘടന നേരിടാൻ പോകുന്ന ചില പുതിയ വെല്ലുവിളികളിലേക്കാണ് ഈ കണക്കുകൾ വിരൽ ചൂണ്ടുന്നത്.

തിളക്കമാർന്ന നേട്ടങ്ങളും പൊതുജനാരോഗ്യ രംഗവും

കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യ-പോഷകാഹാര നിലവാരത്തിലും പ്രതിരോധ കുത്തിവെപ്പിലും സംസ്ഥാനം മികച്ച പുരോഗതിയാണ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളത്. 12-23 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിലെ വാക്സിനേഷൻ കവറേജ് 78.4 ശതമാനത്തിൽ നിന്നും 84.9 ശതമാനമായി ഉയർന്നു. റോട്ടാവൈറസ് വാക്സിൻ കവറേജ് 87.2 ശതമാനത്തിലേക്ക് കുതിച്ചുയർന്നു.

ഇതിൽ ഏറ്റവും എടുത്തുപറയേണ്ട കാര്യം, സംസ്ഥാനത്തെ പ്രതിരോധ കുത്തിവെപ്പുകളുടെ ഭൂരിഭാഗവും (ഏകദേശം 95.2%) നടക്കുന്നത് സർക്കാർ ആരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങൾ വഴിയാണ് എന്നതാണ്.

നമ്മുടെ പൊതുജനാരോഗ്യ സംവിധാനങ്ങളിൽ ജനങ്ങൾക്കുള്ള വിശ്വാസ്യതയാണ് ഇത് കാണിക്കുന്നത്.

ജീവന്റെ സംരക്ഷണവും ബോധവൽക്കരണത്തിന്റെ അനിവാര്യതയും

കേരളത്തിൽ നടക്കുന്ന ഗർഭഛിദ്രങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും അംഗീകൃത ആശുപത്രികളിൽ സുരക്ഷിതമായി നടക്കുന്നുണ്ടെന്ന് സർവേ വ്യക്തമാക്കുന്നു.

സുരക്ഷിത ആരോഗ്യസേവനങ്ങൾ മാതൃആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്നതിൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണെങ്കിലും, അപ്രതീക്ഷിത ഗർഭധാരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഗർഭസ്ഥ ജീവന്റെ മൂല്യം ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്നതിനുമുള്ള ബോധവൽക്കരണവും ഒരുപോലെ ആവശ്യമാണ്.

ഉദരത്തിൽ രൂപപ്പെടുന്ന ഒരു ജീവനെ ബോധപൂർവ്വം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ജീവന്റെ മഹത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ശരിയായ അവബോധത്തിന്റെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പലപ്പോഴും അപ്രതീക്ഷിതമായ ഗർഭധാരണങ്ങളെ ഭയത്തോടെ കണ്ട്, രഹസ്യമായി ജീവനെ നഷ്ടപ്പെടുത്താൻ ദമ്പതികൾ മുതിരുന്നത് ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള മാതൃ-പിതൃത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം കുറയുന്നതിനാലാണ്.

ഗർഭഛിദ്രം ഒരു ജനനനിയന്ത്രണ മാർഗ്ഗമായി മാറുന്നത് ആരോഗ്യകരമായ ഒരു സമൂഹത്തിന് ചേർന്നതല്ല. ഇത് സ്ത്രീകളിൽ ഉണ്ടാക്കുന്ന മാനസിക വിഷാദവും വൈകാരിക ഒറ്റപ്പെടലും കുടുംബബന്ധങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന ആഘാതങ്ങളും പലപ്പോഴും ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടാതെ പോകുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യഘട്ടം മുതൽ തന്നെ അതൊരു ജീവന്റെ തുടക്കമാണെന്ന ബോധ്യം യുവതലമുറയിൽ വളർത്തിയെടുക്കാൻ സർക്കാർ തലത്തിൽ ശക്തമായ ബോധവൽക്കരണ പദ്ധതികൾ നടപ്പിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വിവാഹപൂർവ്വ കൗൺസിലിംഗുകൾ കൂടുതൽ ശക്തമാക്കുകയും, കുടുംബജീവിതത്തെക്കുറിച്ചും ധാർമ്മിക മൂല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും കൃത്യമായ അവബോധം നൽകുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ഇന്നത്തെ കാലഘട്ടത്തിന്റെ അനിവാര്യതയാണ്.

വിവാഹപ്രായം: രാജ്യത്തിന് മാതൃകയായ മാറ്റം

പെൺകുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യത്തെയും വിദ്യാഭ്യാസത്തെയും നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന ബാലവിവാഹത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ രാജ്യത്ത് ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ സംസ്ഥാനം കേരളമാണ്.

* കേരളത്തിൽ 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പെൺകുട്ടികളുടെ വിവാഹനിരക്ക് വെറും 2.9% മാത്രമാണ്.

* കേരളത്തിലെ പെൺകുട്ടികളുടെ ശരാശരി വിവാഹപ്രായം 22 മുതൽ 24 വയസ്സ് വരെയായി ഉയർന്നിരിക്കുന്നു.

* 86.6% സ്ത്രീകളും 10 വർഷത്തിലധികം സ്കൂൾ വിദ്യാഭ്യാസം നേടിയവരാണ്.

ഉന്നതവിദ്യാഭ്യാസത്തിനും കരിയറിനും സ്ത്രീകൾ നൽകുന്ന മുൻഗണനയാണ് ഈ മാറ്റത്തിന് പ്രധാന കാരണം.

കുടുംബഘടനയും മാറുന്ന ജനസംഖ്യയും

കേരളത്തിന്റെ കുടുംബഘടനയിൽ വലിയൊരു നിശബ്ദ വിപ്ലവമാണ് സംഭവിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നത്. നമ്മുടെ ജനനനിരക്കിൽ (Total Fertility Rate) വലിയ കുറവാണ് സർവേ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്.

* കേരളത്തിന്റെ പ്രജനന നിരക്ക് 1.8 നും താഴെയാണ്.

ജനസംഖ്യ ഒരേ നിലയിൽ നിലനിർത്താൻ ആവശ്യമായ നിരക്ക് 2.1 ആണെന്നിരിക്കെ, കേരളത്തിലെ കുടുംബങ്ങളിൽ കുട്ടികളുടെ എണ്ണം വലിയ തോതിൽ കുറയുകയാണ്.

ജനനനിരക്ക് കുറയുകയും ആയുർദൈർഘ്യം കൂടുകയും ചെയ്തതോടെ കേരളം അതിവേഗം പ്രായമേറിയവരുടെ ഒരു സമൂഹമായി മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.

സംസ്ഥാനത്തെ ജനസംഖ്യയിൽ 60 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവരുടെ നിരക്ക് 20.7 ശതമാനത്തിൽ എത്തിനിൽക്കുന്നു. അതായത് അഞ്ചിലൊരാൾ വയോജനമാണ്.

ജനസംഖ്യാ വെല്ലുവിളി: ഭാവിയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്ക

കേരളത്തിലെ ജനനനിരക്ക് തുടർച്ചയായി കുറയുന്നത് കേവലം ഒരു ജനസംഖ്യാ കണക്ക് മാത്രമല്ല. ഭാവിയിൽ തൊഴിൽശക്തിയുടെ ലഭ്യത, വയോജന സംരക്ഷണം, സാമൂഹിക സുരക്ഷാ പദ്ധതികളുടെ നിലനിൽപ്പ് എന്നിവയെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന വിഷയമാണിത്.

കുടുംബങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും കുട്ടികളെ സ്വാഗതം ചെയ്യുന്ന സാമൂഹിക അന്തരീക്ഷം വളർത്തുകയും ചെയ്യുന്നത് കേരളത്തിന്റെ ഭാവി വികസനത്തിന് അനിവാര്യമാണ്. ജനസംഖ്യാ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നത് ഒരു സാമ്പത്തിക ആവശ്യകത മാത്രമല്ല, തലമുറകളുടെ തുടർച്ചയ്ക്കുള്ള സാമൂഹിക ഉത്തരവാദിത്തവുമാണ്.

കുടുംബബന്ധങ്ങളിലെ അസ്വാരസ്യങ്ങൾ: ജാഗ്രത വേണം

സാമൂഹിക സൂചികകളിൽ ഏറെ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാക്കുന്ന ഒന്നാണ് പങ്കാളികളിൽ നിന്നുള്ള പീഡനം നേരിടുന്ന സ്ത്രീകളുടെ നിരക്കിലെ വർദ്ധനവ്.

മുൻ സർവേയിൽ ഇത് 9.8% ആയിരുന്നത് പുതിയ റിപ്പോർട്ടിൽ 17.7% ആയി ഉയർന്നിരിക്കുന്നു. ഗർഭകാലത്തെ ശാരീരിക പീഡനങ്ങളും വർദ്ധിച്ചതായി കാണുന്നു.

ഉയർന്ന വിദ്യാഭ്യാസവും സാമ്പത്തിക സ്വാതന്ത്ര്യവുമുള്ള സ്ത്രീകളുള്ള ഒരു സംസ്ഥാനത്ത് ഈ കണക്കുകൾ ഗൗരവമായ പുനർവിചിന്തനത്തിന് വഴിതുറക്കേണ്ടതാണ്.

സ്ത്രീകൾ കൂടുതൽ ബോധവതികളായതുകൊണ്ട് പീഡനങ്ങൾ കൂടുതൽ തുറന്നുപറയാൻ മുന്നോട്ട് വരുന്നതാണോ, അതോ കുടുംബബന്ധങ്ങളിലെ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ, സാമ്പത്തിക-മാനസിക വെല്ലുവിളികൾ, ലഹരി ഉപയോഗം, മാറുന്ന സാമൂഹിക സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സ്വാധീനമാണോ എന്നത് ആഴത്തിൽ പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

കുടുംബങ്ങളിൽ കൃത്യമായ കൗൺസിലിംഗും വൈകാരിക പിന്തുണ ഉറപ്പാക്കുന്ന കൂട്ടായ്മകളും സജീവമാക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയിലേക്കാണ് ഇത് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നത്.

ചർച്ചയാകേണ്ട പ്രസവ സൂചികകൾ

കേരളത്തിൽ പ്രസവങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ആശുപത്രികളിലേക്ക് മാറുകയും അമ്മമാരുടെയും കുഞ്ഞുങ്ങളുടെയും മരണം വലിയ തോതിൽ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, സിസേറിയൻ പ്രസവങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് ആരോഗ്യരംഗം ഗൗരവമായി പഠിക്കേണ്ട വിഷയമാണ്.

പ്രായം വൈകിയുള്ള ഗർഭധാരണം, പ്രസവവേദനയോടുള്ള ഭയം, സുരക്ഷിതത്വത്തിന് മുൻഗണന നൽകുന്നത്, ചില ആരോഗ്യസാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയെല്ലാം ഇതിന് കാരണമാകുന്നുണ്ട്.

അമ്മയുടെയും കുഞ്ഞിന്റെയും ആരോഗ്യമാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനമെങ്കിലും, സിസേറിയൻ നിരക്കുകളുടെ വർദ്ധനവിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ പഠനങ്ങളും പൊതുചർച്ചകളും ആവശ്യമാണ്.

അമിതവണ്ണവും ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങളും

കുടുംബങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ തകർക്കുന്ന മറ്റൊരു വില്ലൻ നമ്മുടെ മാറിയ ജീവിതശൈലി തന്നെയാണ്.

സർവേ പ്രകാരം കേരളത്തിലെ പ്രായപൂർത്തിയായ സ്ത്രീകളിൽ പകുതിയോളം പേരും (46.7%) അമിതവണ്ണമുള്ളവരാണ്. പുരുഷന്മാരിൽ ഇത് 37 ശതമാനമാണ്.

അതിനൊപ്പം തന്നെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള പുരുഷന്മാർ ഏറ്റവും കൂടുതലുള്ള സംസ്ഥാനമായി കേരളം മാറിയിരിക്കുന്നു. 15 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ മൂന്നിലൊരാൾക്ക് (36.6%) ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ട്. സ്ത്രീകളിൽ ഇത് 28.9% ആണ്.

പുരുഷന്മാരിലെ മദ്യപാന ശീലത്തിലും നേരിയ വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

മാറിയ ഭക്ഷണരീതികളും ശാരീരിക അധ്വാനമില്ലായ്മയും മാനസിക സമ്മർദ്ദങ്ങളും മലയാളിയെ രോഗാതുരതയിലേക്ക് തള്ളിവിടുന്നു എന്നതിന്റെ വ്യക്തമായ തെളിവാണിത്.

ഉപസംഹാരം

ദേശീയ കുടുംബാരോഗ്യ സർവേ നൽകുന്ന സന്ദേശം വ്യക്തമാണ്. അടിസ്ഥാന ആരോഗ്യസൗകര്യങ്ങളിലും മാതൃ-ശിശു സംരക്ഷണത്തിലും കേരളം കൈവരിച്ച നേട്ടങ്ങൾ ലോകോത്തരമാണ്.

എന്നാൽ ഇൻഫെക്ഷ്യസ് രോഗങ്ങളെ തുരത്തിയ കേരളം ഇനി പോരാടേണ്ടത് ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങളോടും മാനസിക-സാമൂഹിക വെല്ലുവിളികളോടും ജനസംഖ്യാ അസന്തുലിതാവസ്ഥയോടുമാണ്.

ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണരീതികൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക, കുടുംബബന്ധങ്ങളിലെ ഉലച്ചിലുകൾ പരിഹരിക്കാൻ കൗൺസിലിംഗും വൈകാരിക പിന്തുണയും ഉറപ്പാക്കുക, ജീവന്റെ മൂല്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ബോധവൽക്കരണം ശക്തമാക്കുക, വയോജന സൗഹൃദപരമായ അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുക, കുടുംബങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന നയങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുക എന്നിവയിലൂന്നിയുള്ള ഒരു പുതിയ സാമൂഹിക ആരോഗ്യനയം കേരളത്തിന് അനിവാര്യമായിരിക്കുന്നു.

നേട്ടങ്ങളെ നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ പുതിയ വെല്ലുവിളികളെ നേരിട്ടുകൊണ്ട്, കുടുംബത്തെയും ജീവന്റെയും മഹത്വം ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്ന ഒരു സമൂഹം കെട്ടിപ്പടുക്കാൻ നമ്മൾ സന്നദ്ധരാകേണ്ട സമയമാണിത്.

കേരളത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ വികസനം സാമ്പത്തിക വളർച്ചയിലോ ആരോഗ്യ സൂചികകളിലോ മാത്രം അളക്കപ്പെടുന്നതല്ല; ജീവിതത്തെ ആദരിക്കുന്ന കുടുംബങ്ങളിലും മൂല്യബോധമുള്ള തലമുറകളിലും പരസ്പരം കരുതലുള്ള സമൂഹത്തിലുമാണ് അതിന്റെ യഥാർത്ഥ മഹത്വം പ്രതിഫലിക്കുന്നത്.

31-05-2026