കാന്‍സര്‍ - കിഡ്‌നി രോഗികള്‍ക്ക് ചികിത്സ മാത്രം പോരാ; സമഗ്ര സാമൂഹിക സുരക്ഷ വേണം

മാറുന്ന കാലത്തിനൊപ്പം മാറേണ്ട ആരോഗ്യനയവും സാമൂഹിക സമീപനവും

കാന്‍സറും കിഡ്‌നി രോഗങ്ങളും ഇന്ന് വ്യക്തിയുടെ മാത്രം ആരോഗ്യപ്രശ്‌നങ്ങളല്ല. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഗുരുതര രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കുമ്പോള്‍ അതിന്റെ ആഘാതം മുഴുവന്‍ കുടുംബത്തെയും ബാധിക്കുന്നു. ചികിത്സാച്ചെലവ്, മരുന്നുകളുടെ വില, പരിശോധനകള്‍, യാത്ര, പരിചരണച്ചെലവ്, തൊഴില്‍ നഷ്ടം, വരുമാനക്കുറവ്, മാനസിക സമ്മര്‍ദ്ദം-ഇവയെല്ലാം ചേര്‍ന്ന് ഒരു കുടുംബത്തെ സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധിയിലേക്ക് തള്ളിവിടാം.

അതുകൊണ്ട് ''രോഗിക്ക് ചികിത്സ നല്‍കുക'' എന്നതില്‍ നിന്ന് ''രോഗിയെയും കുടുംബത്തെയും സംരക്ഷിക്കുക'' എന്നതിലേക്ക് ഇന്ത്യയുടെ ആരോഗ്യനയം മാറേണ്ട സമയമാണിത്.

നിലവിലുള്ള സംവിധാനങ്ങള്‍ സ്വാഗതാര്‍ഹം; എന്നാല്‍ അടുത്ത ഘട്ടം അനിവാര്യമാണ്

കേന്ദ്ര-സംസ്ഥാന സര്‍ക്കാരുകള്‍ ഇതിനകം നിരവധി പദ്ധതികള്‍ നടപ്പാക്കുന്നുണ്ട്.

കേരളത്തിലെ KASP വഴി അര്‍ഹരായ കുടുംബങ്ങള്‍ക്ക് പ്രതിവര്‍ഷം ?5 ലക്ഷം വരെ ആരോഗ്യപരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നു. KBF വഴി കാന്‍സര്‍, കിഡ്‌നി രോഗങ്ങള്‍ ഉള്‍പ്പെടെയുള്ള ഗുരുതര രോഗങ്ങള്‍ക്ക് സാമ്പത്തിക സഹായവും ലഭ്യമാണ്.

Pradhan Mantri National Dialysis Programme വഴി സൗജന്യ dialysis സേവനം ലഭ്യമാക്കുന്നതും വലിയ സാമൂഹിക ഇടപെടലാണ്. 2026 ജൂണ്‍ 5 വരെയുള്ള കേന്ദ്ര സര്‍ക്കാര്‍ കണക്കനുസരിച്ച് 31.74 ലക്ഷം രോഗികള്‍ക്ക് dialysis ലഭിക്കുകയും 4 കോടിയിലധികം haemodialysis sessions നടത്തുകയും ചെയ്തു; രോഗികളുടെ out-of-pocket ചെലവില്‍ ഏകദേശം ?10,102 കോടി ലാഭിച്ചതായും സര്‍ക്കാര്‍ വ്യക്തമാക്കുന്നു.

അതുപോലെ, NPPAയുടെ വിലനിയന്ത്രണത്തിലൂടെ 131 anti-cancer formulations-ന്റെ ceiling prices-ല്‍ ഏകദേശം 21% കുറവ് വരുത്തിയതും പ്രതിവര്‍ഷം ഏകദേശം ?294 കോടി രോഗികള്‍ക്ക് ലാഭമുണ്ടാക്കുന്നതുമാണ് കേന്ദ്ര സര്‍ക്കാര്‍ വ്യക്തമാക്കുന്നത്.

ഇവയെല്ലാം സ്വാഗതാര്‍ഹമാണ്.

എന്നാല്‍ ഗുരുതര രോഗികളുടെ യഥാര്‍ത്ഥ സാമ്പത്തികഭാരം കണക്കിലെടുത്താല്‍, ഇതിനെക്കാള്‍ ഒരു ഘട്ടം കൂടി മുന്നോട്ട് പോകേണ്ടതുണ്ട്.

ഇനി വേണ്ടത്: 'Treatment Support' അല്ല, 'Complete Care'

കാന്‍സര്‍ രോഗിയുടെ ചെലവ് മരുന്നില്‍ മാത്രം അവസാനിക്കുന്നില്ല.

Diagnosis + Scan + Biopsy + Surgery + Chemotherapy + Radiotherapy + Targeted Therapy + Immunotherapy + Supportive Medicines + Follow-up + Travel + Nutrition + Caregiver Cost + Loss of Income

എല്ലാം ചേര്‍ന്നാണ് യഥാര്‍ത്ഥ ചികിത്സാഭാരം.

കിഡ്‌നി രോഗിയുടെയും സ്ഥിതി വ്യത്യസ്തമല്ല.

Dialysis + Medicines + Investigations + Vascular Access + Travel + Nutrition + Hospitalisation + Supportive Care

എല്ലാം പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്.

അതിനാല്‍ നമ്മുടെ മുദ്രാവാക്യം:

Free Dialysis ? Complete Kidney Care

Cancer Treatment ? Complete Cancer Care

എന്നതായിരിക്കണം.

1. കേന്ദ്ര-സംസ്ഥാന സര്‍ക്കാരുകള്‍ ചെയ്യേണ്ടത്

കേന്ദ്ര-സംസ്ഥാന സര്‍ക്കാരുകള്‍ ചേര്‍ന്ന് 'Cancer & Kidney Social Security Programme' എന്ന സമഗ്ര സാമൂഹിക സുരക്ഷാ മാതൃക പരിഗണിക്കണം.

അതില്‍:

- Essential cancer & kidney medicines
- Diagnostic tests
- Surgery and procedures
- Chemotherapy
- Radiotherapy
- Targeted therapy
- Immunotherapy, അര്‍ഹതാനുസരിച്ച്
- Dialysis
- Supportive care
- Palliative care
- യാത്രാസഹായം
- പോഷകാഹാര സഹായം
- സാമ്പത്തികമായി പിന്നാക്ക കുടുംബങ്ങള്‍ക്ക് നേരിട്ടുള്ള സഹായം
- Caregiver support
- ആവശ്യമായിടത്ത് additional insurance/top-up support

എന്നിവ ഉള്‍പ്പെടുത്തണം.

നിലവിലുള്ള KASP, KBF, PM-JAY, PMNDP തുടങ്ങിയ പദ്ധതികളെ ഇല്ലാതാക്കുകയല്ല ലക്ഷ്യം.

അവയെ ഏകോപിപ്പിച്ച് ഒരു രോഗികേന്ദ്രിത സാമൂഹിക സുരക്ഷാ ശൃംഖലയാക്കുകയാണ് വേണ്ടത്.

2. ഗുരുതര രോഗനിര്‍ണയത്തിന് ശേഷം 'Catastrophic Health Support' വേണം

ഒരു കുടുംബം വര്‍ഷങ്ങളോളം health insurance premium അടച്ചിട്ടും ഗുരുതര രോഗം വന്നപ്പോള്‍ policy limit തീര്‍ന്നാല്‍ കുടുംബം കടുത്ത പ്രതിസന്ധിയിലാകാം.

IRDAIയുടെ നിലവിലെ വ്യവസ്ഥ പ്രകാരം policy renewal-ല്‍ നിലവിലുള്ള sum insured മാറ്റമില്ലെങ്കില്‍ fresh underwriting നടത്താന്‍ പാടില്ല. എന്നാല്‍ sum insured വര്‍ധിപ്പിക്കുമ്പോള്‍ insurer-ന് വര്‍ധിപ്പിക്കുന്ന ഭാഗത്തേക്ക് underwriting നടത്താം.

അതിനാല്‍ രോഗം സ്ഥിരീകരിച്ച ശേഷം അധിക cover ആവശ്യമായി വരുന്ന കുടുംബങ്ങള്‍ക്ക് സര്‍ക്കാര്‍ പിന്തുണയുള്ള catastrophic health cover/top-up സംവിധാനം ഭാവിയില്‍ പരിഗണിക്കണം.

ഇത് insurance കമ്പനികളുടെ മാത്രം ഉത്തരവാദിത്തമല്ല.

ഇത് ഒരു സാമൂഹിക ആരോഗ്യസുരക്ഷാ വിഷയമാണ്.

3. മരുന്നിന്റെ വില മാത്രം നോക്കരുത്; 'Total Treatment Cost' നോക്കണം

NPPAയുടെ വിലനിയന്ത്രണം നിര്‍ണായകമാണ്. എന്നാല്‍ ഒരു മരുന്നിന്റെ MRP കുറച്ചാല്‍ മാത്രം രോഗിയുടെ സാമ്പത്തികഭാരം അവസാനിക്കുന്നില്ല.

സര്‍ക്കാര്‍ ഓരോ ഗുരുതര രോഗത്തിന്റെയും:

Total Cost of Care

നിരന്തരം പഠിക്കുകയും അതനുസരിച്ച് reimbursement packages, insurance coverage, സര്‍ക്കാര്‍ സഹായം എന്നിവ പുതുക്കുകയും വേണം.

4. പൊതുമേഖലാ മരുന്ന് ഉല്‍പ്പാദനം ശക്തിപ്പെടുത്തണം

ജീവന്‍രക്ഷയ്ക്ക് നിര്‍ണായകമായ essential cancer, kidney medicines-ന്റെ കാര്യത്തില്‍ പൊതുമേഖലാ ഉല്‍പ്പാദനവും bulk procurement സംവിധാനവും കൂടുതല്‍ ശക്തിപ്പെടുത്തണം.

Public Sector + Private Sector + Bulk Procurement + Price Regulation

എന്ന സംയുക്ത മാതൃകയിലൂടെ ഗുണമേന്മയുള്ള മരുന്നുകള്‍ താങ്ങാവുന്ന വിലയില്‍ ലഭ്യമാക്കാന്‍ ശ്രമിക്കണം.

ലക്ഷ്യം സ്വകാര്യ മേഖലയെ ഒഴിവാക്കുകയല്ല.

ഗുണമേന്മ + ലഭ്യത + താങ്ങാവുന്ന വില

എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.

5. ആശുപത്രികള്‍ക്കും ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്

ആശുപത്രികള്‍ ചികിത്സാച്ചെലവില്‍ കൂടുതല്‍ സുതാര്യത ഉറപ്പാക്കണം.

രോഗിക്കും കുടുംബത്തിനും സാധ്യമെങ്കില്‍:

- പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സാച്ചെലവ്
- ചികിത്സയുടെ ഘട്ടങ്ങള്‍
- ലഭ്യമായ കുറഞ്ഞ ചെലവുള്ള ചികിത്സാ മാര്‍ഗങ്ങള്‍
- സര്‍ക്കാര്‍ പദ്ധതികളുടെ സാധ്യത
- insurance coverage
- സാമ്പത്തിക സഹായ സംവിധാനങ്ങള്‍

എന്നിവ വ്യക്തമായി വിശദീകരിക്കണം.

''Treatment first, financial counselling later' എന്ന സമീപനത്തിന് പകരം രോഗിയുടെ ചികിത്സയോടൊപ്പം financial counselling സംവിധാനവും ശക്തിപ്പെടുത്തണം.

6. Insurance കമ്പനികള്‍ രോഗികേന്ദ്രിതമാകണം

Health insurance ഒരു വ്യാപാര ഉല്‍പ്പന്നം മാത്രമായി കാണാന്‍ കഴിയില്ല.

ഗുരുതര രോഗികളുടെ കാര്യത്തില്‍:

- coverage transparency
- claim settlement transparency
- reasonable exclusions
- clear policy language
- adequate top-up products
- senior citizens-ന് യോജിച്ച products
- chronic disease-friendly products

എന്നിവ കൂടുതല്‍ ശക്തിപ്പെടുത്തണം.

IRDAIയുടെ 2024 health-insurance framework തന്നെ വിവിധ പ്രായക്കാര്‍ക്കും existing medical conditions, chronic conditions തുടങ്ങിയ ആവശ്യങ്ങള്‍ പരിഗണിക്കുന്ന products/add-ons/riders ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് insurers-നെ നിര്‍ദേശിക്കുന്നുണ്ട്.

ഇത് കൂടുതല്‍ ഫലപ്രദമായി നടപ്പാക്കണം.

7. സമൂഹത്തിനും ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്

സര്‍ക്കാരിനെയും insurance കമ്പനികളെയും മാത്രം കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നത് മതിയാകില്ല.

സമൂഹം ചെയ്യേണ്ടതും വളരെ കൂടുതലാണ്.

സന്നദ്ധ സംഘടനകള്‍, സാമൂഹിക സംഘടനകള്‍, മതസ്ഥാപനങ്ങള്‍, CSR സ്ഥാപനങ്ങള്‍, charitable foundations, philanthropists എന്നിവ ചേര്‍ന്ന്:

Medicine Support
Travel Support
Nutrition Support
Caregiver Support
Palliative Care
Emergency Financial Support

എന്നിവയ്ക്ക് പ്രാദേശിക സഹായ ശൃംഖലകള്‍ സൃഷ്ടിക്കണം.

ഒരു രോഗി ചികിത്സയ്ക്കായി ആശുപത്രിയിലെത്തുമ്പോള്‍ ''പണം ഇല്ലാത്തതിനാല്‍ ഇനി എന്ത് ചെയ്യും?'' എന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് കുടുംബത്തെ തള്ളിവിടരുത്.

8. ഓരോ ജില്ലയിലും 'Cancer-Kidney Patient Support Cell' വേണം

ഗുരുതര രോഗികള്‍ക്ക് ലഭ്യമായ സര്‍ക്കാര്‍ പദ്ധതികള്‍, insurance, financial assistance, medicines, dialysis centres, palliative care, transport support തുടങ്ങിയവയെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങള്‍ നല്‍കുന്ന ഒരു ഏകജാലക സംവിധാനം ജില്ലാതലത്തില്‍ ഉണ്ടാകണം.

രോഗി പദ്ധതികള്‍ അന്വേഷിച്ച് ഓഫീസുകളില്‍ നിന്ന് ഓഫീസുകളിലേക്ക് ഓടേണ്ട സാഹചര്യം ഒഴിവാക്കണം.

One Patient - One Support Window

എന്ന ആശയം നടപ്പാക്കണം.

9. ചികിത്സ കാരണം ഒരു കുടുംബവും ദരിദ്രമാകരുത്

ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സാമൂഹിക ലക്ഷ്യം.

Cancer should not become a cause of family bankruptcy.

Kidney disease should not become a life sentence of financial insecurity.

ഒരു കുടുംബം ചികിത്സയ്ക്കായി വീടും സ്ഥലവും വില്‍ക്കേണ്ടി വരുന്നത് ആരോഗ്യസംവിധാനത്തിന്റെ വിജയം അല്ല.

രോഗിയുടെ ജീവന്‍ രക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സ സാമ്പത്തിക ശേഷിയുള്ളവരുടെ പ്രത്യേക അവകാശമായി മാറുന്നതും അംഗീകരിക്കാനാവില്ല.

പ്രൊ ലൈഫ് ഗ്ലോബല്‍ ഫെലോഷിപ്പിന്റെ പ്രധാന ആവശ്യം

പ്രൊ ലൈഫ് ഗ്ലോബല്‍ ഫെലോഷിപ്പ് കേന്ദ്ര-സംസ്ഥാന സര്‍ക്കാരുകളോടും insurance മേഖലയോടും ആശുപത്രികളോടും സാമൂഹിക സംഘടനകളോടും പൊതുസമൂഹത്തോടും താഴെപ്പറയുന്ന കാര്യങ്ങള്‍ ഗൗരവമായി പരിഗണിക്കണമെന്ന് അഭ്യര്‍ത്ഥിക്കുന്നു:

1. കാന്‍സര്‍-കിഡ്‌നി രോഗികള്‍ക്കായി സമഗ്ര Social Security Programme രൂപീകരിക്കുക.

2. നിലവിലുള്ള KASP, KBF, PM-JAY, PMNDP തുടങ്ങിയ പദ്ധതികളുടെ coverage, package rates, സഹായപരിധി എന്നിവ കാലാനുസൃതമായി പുനഃപരിശോധിക്കുക.

3. ഗുരുതര രോഗനിര്‍ണയത്തിന് ശേഷം സാമ്പത്തികമായി തകര്‍ന്നുപോകുന്ന കുടുംബങ്ങള്‍ക്ക് പ്രത്യേക catastrophic health support/top-up സംവിധാനം പരിഗണിക്കുക.

4. Essential cancer & kidney medicines-ന്റെ വിലയും ലഭ്യതയും തുടര്‍ച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കുക.

5. പൊതുമേഖലാ essential-medicine manufacturing, government bulk procurement എന്നിവ ശക്തിപ്പെടുത്തുക.

6. Dialysis സേവനത്തെ 'Free Dialysis' എന്ന പരിധിയില്‍ നിന്ന് 'Complete Kidney Care' എന്ന സമഗ്ര മാതൃകയിലേക്ക് ഉയര്‍ത്തുക.

7. Cancer care-ല്‍ treatment-നൊപ്പം nutrition, palliative care, travel assistance, caregiver support എന്നിവ ഉള്‍പ്പെടുത്തുക.

8. എല്ലാ ജില്ലകളിലും ഗുരുതര രോഗികള്‍ക്കായി ഏകജാലക Patient Support Cell ആരംഭിക്കുക.

9. ആശുപത്രികളില്‍ treatment-cost transparencyയും financial counselling സംവിധാനവും ശക്തിപ്പെടുത്തുക.

10. Health insurance മേഖലയെ കൂടുതല്‍ patient-centred ആക്കുന്നതിനുള്ള തുടര്‍നയങ്ങള്‍ രൂപപ്പെടുത്തുക.

11. CSR, charitable organisations, religious institutions, NGOs എന്നിവയെ രോഗി-കുടുംബ സഹായ ശൃംഖലകളുമായി ഏകോപിപ്പിക്കുക.

12. ഓരോ ഗുരുതര രോഗിയുടെയും കുടുംബം ചികിത്സ കാരണം ദാരിദ്ര്യത്തിലേക്ക് വീഴുന്നുണ്ടോ എന്നത് ആരോഗ്യനയത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന സൂചികയായി പരിഗണിക്കുക.

ഞങ്ങളുടെ നിലപാട്

രോഗം രോഗിയുടേതായിരിക്കാം;
പക്ഷേ രോഗത്തിന്റെ മുഴുവന്‍ സാമ്പത്തികഭാരം രോഗിയുടേതായി മാറരുത്.

ചികിത്സാശാസ്ത്രം അതിവേഗം മുന്നേറുകയാണ്.

ഇനി അതിനൊപ്പം മുന്നേറേണ്ടത് ആരോഗ്യനീതിയും സാമൂഹിക സുരക്ഷയുമാണ്.

പുതിയ മരുന്നുകള്‍ വരണം.
പുതിയ ചികിത്സകള്‍ വരണം.
പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകള്‍ വരണം.

പക്ഷേ അവ സമ്പന്നര്‍ക്ക് മാത്രം ലഭിക്കുന്ന ചികിത്സകളായി മാറരുത്.

ജീവന്‍ രക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സ - സാമ്പത്തിക ശേഷിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തില്‍ മാത്രം നിര്‍ണയിക്കപ്പെടരുത്.

ഒരു കുടുംബവും ചികിത്സ കാരണം തകരരുത്.

ഒരു രോഗിയും ചികിത്സാ സംവിധാനത്തില്‍ ഒറ്റപ്പെടരുത്.

''രോഗിയും കുടുംബവും സഹിക്കട്ടെ'' എന്ന സമീപനത്തിന് പകരം,

''രോഗിയെയും കുടുംബത്തെയും സമൂഹം ചേര്‍ന്ന് സംരക്ഷിക്കണം''

എന്ന പുതിയ സാമൂഹിക സമീപനമാണ് ഇനി വേണ്ടത്.

ഗൗരവ രോഗികള്‍ക്ക് ചികിത്സ മാത്രം പോരാ -
സര്‍ക്കാരിന്റെയും സമൂഹത്തിന്റെയും ശക്തമായ പിന്തുണയും വേണം.

സാബു ജോസ് 
ചെയര്‍മാന്‍
പ്രൊ ലൈഫ് ഗ്ലോബല്‍ ഫെലോഷിപ്പ്
എറണാകുളം
9446329343